女童7.5岁前、男童9岁前出现第二性征可能是中枢性性早熟

随着我国居民生活水平逐年提高，儿童性早熟发病率也呈明显上升趋势，已经成为儿童内分泌的常见疾病。

对此，重庆医科大学附属儿童医院内分泌科副主任医师朱高慧表示，中枢性性早熟可能影响患儿成年终身高及社会心理健康，家长需要引起重视。

据介绍，性早熟是指女童在7.5岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育。按发病机理和临床表现性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟(假性性早熟)和不完全性性早熟。朱高慧介绍，中枢性性早熟有第二性征发育和卵巢或睾丸的发育，下丘脑分泌的GnRH(促性腺激素释放激素)升高，其发育顺序与正常青春期发育顺序基本一致，发育年龄提前。而外周性性早熟有第二性征发育和性激素水平升高，早期发育顺序与正常青春期发育顺序不一致，不是因为下丘脑分泌的GnRH升高引起。病因可能和性腺肿瘤、肾上腺疾病、使用含有雌激素的药物等有关。

如何发现孩子是否出现性早熟？朱高慧表示，女孩7.5岁前出现乳房发育，或者10岁前出现月经初潮；男孩9岁前出现睾丸发育，出现这些症状家长就要注意，尽早带孩子到专科门诊就诊。对家长来说，女孩性早熟比较容易发现，而男孩性早熟可能很难被注意到，因此家长应多注意观察孩子的发育征象以及心理、性格上的改变。

谈到性早熟的主要危害，朱高慧表示，性早熟最主要是影响成年终身高。性早熟的儿童由于过早的性发育，在性激素的作用下虽提前出现生长加速，身高较同龄儿童高，但是同时促进了骨骺提前闭合、生长期缩短。骨骺线一旦闭合，长高的空间也就基本消失了。所以性早熟儿童最终成年后的身高可能比一般人矮。除此之外性早熟儿童多数生理上已经成熟，但心理上还处于实际年龄水平，这种情况下可能被同龄人排挤，从而产生自卑、抑郁等心理问题。

朱高慧介绍，中枢性性早熟的治疗需要根据医生的专业检查结果进行判断，目前国内外普遍采用GnRHa进行治疗，以改善成年身高为目的，治疗一般宜持续2年以上。GnRHa，也叫促性腺激素释放激素类药物，国内以每1个月注射1次和每3个月注射1次两种剂型最为常用。GnRHa可以抑制垂体-性腺轴，抑制性发育进展，延迟骨龄成熟，达到治疗效果。谈及用药过程中存在的问题，朱高慧也表示，目前部分家长存在激素恐惧导致擅自停药，影响了患儿治疗。“其实人体内存在多种激素，儿童正常的生长发育和功能运转需要各种类型的激素来调节，家长要相信医生的专业意见，正确对待激素使用。”

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