这些困难随便拿出一个就会成为阻碍结果互认的拦路虎

　　去医院看病做检查，换一家医院就要重新检查一遍，既浪费钱又浪费时间这个困扰患者已久，群众反映强烈的老大难问题，如今有了实质性解决方案国家卫生健康委等多部门最近几天联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确医疗机构应按照相关原则，开展检查检验结果互认工作，自今年3月1日起施行

　　检查结果互认难，是因为利益受损，风险增大等原因，导致部分医院和医生对此持消极态度只要主观上不情愿，客观原因就不难找:设备与试剂不同，操作程序和标准不统一，小医院技术不可靠，医疗风险不好控制和分担这些困难随便拿出一个，就会成为阻碍结果互认的拦路虎医院之间的关系如何处理，医保与医院怎么互动，更是决定这项工作成败的关键

　　过去医院和患者是一对一的关系，双方增进互信即可但结果互认牵涉到多家医院，没有互信就很难互认互信需要在一患多医之间建立，这是过去不曾出现的现象，亟须出台与之相适应的规则

　　首要的规则，是建立风险防范与责任分担机制将医疗事故归咎于外院检查质量不高，外院认为解读结果有偏差等，相互之间如此推责与互损，只会让纠纷变得更加复杂和难以调和建立第三方分担机制，推出结果互认责任险等险种，用共济保障等方式降低责任与风险建立专项基金，针对结果互认导致的医疗损害进行理赔等，这些措施利于消除顾虑

　　医院疏通信息交流渠道，是做好结果互认的前提影像资料，电子病历等，倘若可以及时跨院调阅，结果互认就能更精准高效医院内部医务人员之间很好沟通，当医生对本院的检查结果有异议时，可以与相关医技人员当面交流但医生和外院的医技人员隔着距离，且彼此之间不认识，交流难以进行互联网可消除物理阻隔，应探索构建互联网+结果互认这一互联网诊疗新模式，用创新化解新问题

　　医保与医院，也没必要避谈利益做检查属技术劳动，解读结果也是有时医生对于一项检查，需动态观察，反复对照，甚至多学科会诊，结合临床分析也是常见的检查结果，而分析需要付出技术劳动，这类互认是否可适当收费，值得探讨医院算小账，会因结果互认而减少收入，医保算大账，会因重复检查减少而节省开支医保节省的钱，远大于医院减少的收入，社会医疗总成本大幅降低医保可用这些钱提升民众的福利，也可考虑适度回馈医院

　　稳步推进结果互认，更需谨记，互认的是结果，重要的是过程检查水平有高低，却可在过程中成长，借普及结果互认之机，倒逼标准统一，将质量提升到相互愿意认可的高度互认项目起初不宜贪大求全，应先少后多，先易后难，逐步扩围推出政策框架只是第一步，此后还需通过探索与创新，使规则不断细化，模式日益成熟，进而持续做大这块民生蛋糕，最终让患者花更少的成本，获得更优质的服务

在互认规则方面，《管理办法》指出，拟开展互认工作的检查检验项目应当具备较好的稳定性，具有统一的技术标准，便于开展质量评价。满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。不同地区通过签署协议，共同开展检查检验互认工作的，应当由有关地区卫生健康行政部门共同组建或者指定质控组织开展相关工作。参加相关质量评价并合格的，互认范围为协议地区。

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